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小児の知っておきたい病気1～感染症
小児の知っておきたい病気1～感染症イメージ
突発性発疹
やじるし 4ヶ月頃から2歳頃までにかかります。（1歳未満が90％）～生まれて初めての高熱・発疹性疾患のことが多く、その名前は聞いた事がある方が多いと思います。
やじるし 急に高い熱（多くは39℃台）が出て、1‐3日のうちに突然下がって、その後に身体に発疹が出ます（手足に出ることは少ないです）。咳・鼻汁などのかぜ様の症状はあまりなく、約半数が軟便・下痢になります。解熱後に機嫌が悪くなったり、ちょっとした刺激に敏感になったりします。（意外と高熱時にやたら元気なことが多いです。）
院長写真
やじるし 主にヒトヘルペスウイルス6.7が原因であり、大部分は後遺症はありません。
また中には2度かかることがあります。高い熱のため、ひきつけ＝熱性けいれんを
起こすことがあります。
やじるし 特別な治療はなく、十分なクーリングと水分を与えることに終始してください。

水痘（みずぼうそう）・帯状疱疹
やじるし 水痘（みずぼうそう）は、全身に水泡性発疹が現れる伝染力の強い病気です。そして、
水痘にかかったことのある年長児や大人で、体内に潜んでいたウイルスが再び皮膚に
痛みを伴う（神経痛）水泡性発疹そして現れてくるの病気を帯状疱疹といいます。
すなわち、水痘と帯状疱疹の原因となるウイルスは、同じヘルペス属のウイルスです。
やじるし 水痘は1度かかると2度とかかりません。3-6歳に多く、新生児に感染することもあ
ります。帯状疱疹は大人～ご年配の方に多い病気ですが、年長児で発症することがあり
ます。
やじるし 水痘の症状は、顔～頭髪の生え際、体幹（胸・腹・背中、意外と陰部に多い）に虫刺さ
れ様の発疹で始まり、1日前後でその発疹の上に水泡を伴います。発熱することもあり、
その後水泡がつぶれ・消失し、かさぶたになって治ります。（1～2週間）
やじるし 水痘の治療は発症48(～72)時間以内であれば、抗ウイルス剤を投与します。また、
水泡性発疹はかゆみを伴うので、水痘用の軟膏を塗ります。
やじるし 水痘は、全ての発疹がかさぶたになるまで、幼稚園～学校は登校停止です。
（学校保健法）
やじるし 帯状疱疹にかかっている大人に接することで、お子さんが水痘にかかることもあります
ので、十分に注意をしてください。

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ、ムンプス）
ウイルスイメージ
やじるし ムンプスウイルスが咽喉や鼻から入って感染し、潜伏期間は2-3週間で、感染しても発病しないことが、30～40％もあります。（不顕性感染）
幼稚園児～小学生がかかり易く、耳の下の唾液腺（耳下腺）が腫れて、少し～かなり痛みます。両側～片側だけ腫れる場合もあります。流行性耳下腺炎は1度かかると2度とかかりません。
やじるし 注意することは、
1) 耳の下が痛い時は冷やしてあげてください。
2) 酸っぱいものや果汁は、耳下腺の痛みを増強するので避けましょう。また唾液の分泌も悪く、飲みこみに不自由を感じるため、汁物、麺類等ののど越しの良いものを食べさせて上げてください。
3) 高熱、頭痛、嘔吐がある場合には、髄膜炎の合併（3～10％）が考えられるので、すぐに受診をしてください。
やじるし 耳下腺の腫れが完全にひくまでは（約1週間）、幼稚園～学校は登校停止です。
（学校保健法）

反復性耳下腺炎・化膿性耳下腺炎
やじるし 反復性耳下腺炎：耳下腺が何回も腫れ、”おたふくかぜ”と間違えやすい病気です。
伝染病ではなく、原因も良く分かっていません。（不明もしくは細菌性ともいわれ、
抗生物質が効く場合もあります。）6歳未満に多く、中学生までに80～90％は自然に
起こらなくなります。
やじるし 化膿性耳下腺炎：耳下腺に細菌が侵入することにより、発熱、耳下腺の腫れと痛み等が、
多くは一側性（片側性）に起こり、抗生物質で治癒します。

小児の知っておきたい病気1～感染症イメージ
A群溶連菌感染症
やじるし A群 β溶血性連鎖球菌が、ヒトに感染して起こるいろいろな病型や症状をまとめて
溶連菌感染症といい、4歳～10歳くらいのお子さんに多くみられます。溶連菌に感染する
とその毒素等により、急性の症状1)2)3)に加え、2～3週後に合併症4)5)が見られたりと
その症状は非常に多彩であることから、きちんと診断し治療・経過観察して行く事が重要と
なります。
やじるし 1)溶連菌性咽頭炎：高熱と咽喉の痛み、頭痛、嘔吐で急激に発症し、咽喉は真っ赤に
　腫れ、ときには小さい出血やイチゴ舌もみられます。適切な抗生物質を服用すると4～6日
　ほどで症状は改善します。
やじるし 2)猩紅熱：溶連菌性咽頭炎に全身の発疹を伴ったものが猩紅熱です。溶連菌性咽頭炎と
　同様の症状で発症し、2日目頃にかゆみを伴う細かいざらざらした発疹が頚部、脇の下～
　脇腹に出現。3日目頃にイチゴ舌、1週間目頃に皮膚の落屑（皮膚がバラバラむけてくる）
　を認めます。
やじるし 3)皮膚の感染症：①膿痂疹～細かい膿疱がブツブツできます。②丹毒～皮膚の下の広
　い範囲の炎症です。限局した部分が赤く腫れ熱が出ます。
やじるし 4)急性糸球体腎炎と5)リウマチ熱：ともに発症のメカニズムは不明な点が多いのですが、
　免疫的な異常が関与しているものと考えられています。4)急性糸球体腎炎は血尿が
　出たり、尿量の減少、身体のむくみ等が出現します。また、5)リウマチ熱は、発熱と
　関節痛（関節炎）、心臓の病気等を伴います。これらは近年において、溶連菌感染症の
　病態が明らかになって来ていることから、早期発見・早期治療されることにより、あまり
　みられなくなっています。
やじるし 診断はこれらの臨床症状に加え、溶連菌感染に対する迅速診断キットの普及により、比較
的容易になっており、治療としてはペニシリン系抗生物質を中心に10～14日間服用する
ことで、急性の症状1)2)3)のみならず、その後の合併症4)5)の発生も防ぐことができます。

夏の流行性疾患（プール熱・ヘルパンギーナ・手足口病）
小児の知っておきたい病気1～感染症イメージ
やじるし プール熱（咽頭結膜熱）：殺菌が不十分なプールの水からアデノウイルスが感染することがあるので、この名前がついています。発熱、咽頭炎、結膜炎が主な症状で、発熱は高熱のことが多く、4日前後続きます。咽喉の痛みや目の痛みは約1週間で改善します。治療は対症療法で、安静・十分な水分補給、手洗い・消毒を十分に行います。
やじるし ヘルパンギーナ：エンテロウイルス群が原因で、1歳代のお子さんに多く発生します。
突然の発熱と咽喉の奥に水泡ができます。水泡がやぶけると潰瘍になり痛みを伴います。
1週間程度で治りますが、咽喉の痛みのために飲食ができなくなることがあります。咽喉に
しみない食事や水分を少量ずつ与えてください。
やじるし 手足口病：コクサッキ―A16ウイルスとエンテロウイルス71が主な原因で、保育施設
などで集団発生することがあります。発熱の程度は軽く、手のひら、足の甲・底、口の中
に発疹・丘疹が出現します。（必ずしも全て部位に出現するわけではありません。）
1週間程度で治癒しますが、まれに髄膜炎、小脳失調などの神経合併症を起こします。

※3つの疾患の共通点
1)いずれも夏に発生する頻度が高いウイルス性疾患です。
2)典型例は症状から診断が可能です。
3)原因に対する治療法はありません。発熱や咽喉の痛みなどの症状を和らげる対症療法
　を行います。
4)ときに流行や集団発生が起こるので、感染を拡大させないように注意します。